Vše o dulách a porodních asistentkách

7 nejdůležitějších okamžiků celého těhotenství
Jak spočítat termín porodu.

Když zjistíte, že jste těhotná, nejspíš vás kroky zavedou do gynekologické ordinace, kam budete chodit na pravidelné kontroly. Pokud máte otázky, na které se vám nedostává odpovědí, určitě navštivte předporodní kurz některé komunitní porodní asistentky – jejich znalosti obvykle překračují běžnou nemocniční rutinu, a tak vám mohou nabídnout širší kontext odpovědi.

  • KOMUNITNÍ PORODNÍ ASISTENTKAPorodní asistentka je vysokoškolsky vzdělanou odbornicí na fyziologické těhotenství, porod a šestinedělí. Její péči můžete využít jak v těhotenství a během porodu, tak i po porodu, například formou návštěv u vás doma. Poradí vám i s kojením.
    Na rozdíl od nemocničních porodních asistentek pracuje buď samostatně (sama za sebe) nebo společně s dalšími komunitními asistentkami v týmu.  Poskytuje péči v domácím prostředí klientky, na svém pracovišti nebo v centru porodních asistentek. Při této práci často poznává další členy rodiny a její rodinné prostředí. ​
    Při své péči klade důraz na individuální potřeby těhotné ženy a poskytuje jí veškerou dostupnou podporu a informace v rámci svých kompetencí. P​rvní kontakt se ženou je nejčastěji po telefonu. Podle jejího přání s​ ženou dá​ první společnou schůzku dříve v těhotenství či později buď na ​svém​ pracovišti či​ doma​ u budoucí maminky​. Na první společné schůzce žena ​porodní asistentce ​sděl​í​ svou představu o spolupráci​.​
    Komunitní porodní asistentky ženám poskytují ​jak ​jednorázov​é​ konzultac​e​,​ tak provázení celým těhotenstvím, porodem i šestinedělím.​ Tomuto modelu péče se říká kontinuální porodní péče. Individuálně zaměřená kontinuální péče porodní asistentky podporuje klidné těhotenství, mé skvělé výsledky v podpoře přirozeného porodního procesu a bondigu a zejména pomáhá ženám dobře prožít a zpracovat vlastní zážitek porodu.

Čím dál více žen se také obrátí na porodní asistentku v rámci těhotenské poradny právě proto, že jsou to odbornice na zdravě probíhající (fyziologické) těhotenství, zatímco lékaři mají kvalifikaci na řešení komplikací (patologií). Komunitní porodní asistentka vám může rovněž vystavit těhotenský průkaz a informuje vás, kdy je vhodné zajít na kontrolní ultrazvukové vyšetření (takzvaný prvotrimestrální screening). Výhodou je, že vedle odbornosti mívá na své klientky mnohem víc času. Tato péče je zatím v ČR považována za nadstandard, a tak nebývá běžně hrazena ze zdravotního pojištění. Smlouvu s pojišťovnou mají jen některé porodní asistentky.

V ČR je běžné, že lékaři pečují o většinu těhotných žen, protože u nás bohužel neexistuje rozdělení na primární a sekundární péči, a tak jsme všechny bez rozdílu systémem vnímané jako pacientky. Ze světových statistik však vyplývá, že až 80 % žen zvládá těhotenství i porod normálně, takže bychom lékaře nemusely potřebovat, pokud nenastanou komplikace, jako jsou nezvyklé bolesti, krvácení apod.

Zatím není samozřejmé, že se o vás v těhotenství stará porodní asistentka, která vás doprovodí k porodu a navštěvuje i na začátku šestinedělí, jako je tomu v zahraničí. Tento model péče se nazývá kontinuálníporodní péče a je velmi efektivní, pro zdravotní systém levný a hlavně velmi citlivý k ženám. I tak si tuto možnost řada žen dokázala zařídit. Kontakty najdete na webech profesních organizací www.ckpa.czwww.unipa.cz.

Při kontinuálním modelu péče vás porodní asistentka lépe pozná již v průběhu těhotenství, a tak vám může pomoci sestavit porodní přání či porodní plán a probere s vámi více možností řešení různých situací, které u porodu mohou vzniknout. Pokud z něčeho máte strach, jistě se budete cítit klidněji, pokud své myšlenky proberete s odborníkem, kterému věříte.

Stejně pozitivně hodnotí rodiče spolupráci s dulami, které je provázejí od těhotenství, přes porod až k období šestinedělí. Dula vám pomůže nabýt jistotu, že jak porod tak mateřství dobře zvládnete. Také může pomoci s předporodní přípravou – předá vám informace o porodu, doporučí vhodnou literaturu, přednášky či filmy, kvalitní předporodní kurz a cvičení pro těhotné, poradí se zdravou životosprávou, také pomůže se sestavením porodního přání či plánu. Velmi užitečné pro vás mohou být její zkušenosti z porodnic v okolí.

  • DULA
    Dula je speciálně vyškolená průvodkyně žen a jejich rodin obdobím těhotenství, porodem a prvními týdny po narození dítěte. Poskytuje informace a psychickou (případně i fyzickou) podporu. Zná také nefarmakologické techniky úlevy od bolesti. Svými znalostmi doplňuje práci porodních asistentek, lékařů a zdravotních sester, avšak nijak nezasahuje do jejich kompetencí, neboť není zdravotnickým pracovníkem. Duly doprovázejí při všech typech porodu.

Budete-li si to přát, doprovodí vás při porodu. Také partneři či partnerky rodiček si doprovod duly u porodu pochvalují, protože i jim dula vytváří zázemí a poskytuje oporu. Zná dobře porodní mechanismy a ví, jak s rodící ženou hovořit, aby ji nerušila v soustředění na tělo. Porod je okamžik, kdy jsme nejsilnější a zároveň nejzranitelnější ve svém životě, a proto potřebujeme velmi citlivý přístup. Ze zkušeností a studií vyplývá, že podpora je nejúčinnější, když je „poskytována kvalifikovanou osobou, která je přítomna výhradně za účelem podpory a není součástí sociální sítě rodičky (osoba blízká)“.

Duly organizované v profesních organizacích jsou vázány etickým kodexem a účastní se pravidelných supervizí. Kontakt na konkrétní duly najdete u České asociace dul – www.duly.cz a u organizace České duly – www.mojedula.cz.

V poporodním období vás porodní asistentka či dula podpoří v péči o dítě, kdy jsme ještě nesmělé a teprve se s miminkem sžíváme. Obrátit se na ně můžete i s otázkami ohledně kojení, protože počátky kojení mohou být složité, pokud nám někdo dobře neporadí s technikou a citlivě nás nepodrží ve slabších chvílích. Není jednoduché v pohodě zvládat tolik nových činností, vstoupit do nové životní role a kočírovat naši touhu dělat vše správně právě v tomto hormonálně nestabilním období. Možná velmi oceníte, že se svou porodní asistentkou či dulou budete moci sdílet nejen radosti a starosti s miminkem, ale i své pocity.

Víte, že ...?
Domácí návštěvu porodní asistentky před porodem i v šestinedělí vám může proplatit zdravotní pojišťovna, pokud vám ji předepíše lékař? Požádejte ho o to. Máte nárok na jednu návštěvu v těhotenství a tři po porodu.

Karina:
Věděla jsem, že u porodu chci někoho, komu důvěřuji. Nedokázala jsem si představit, že pojedu do porodnice, aniž bych věděla, kdo bude u narození naší první dcery spolu s námi. Chtěla jsem někoho, komu
mohu věřit.

Anna:
Ve druhém těhotenství jsem využila možnosti chodit do poradny k porodní asistentce. Byla jsem trochu nervózní, jestli mi nebude chybět lékař, ale i k němu jsem na doporučení asistentky nakonec zašla na odběr krve a ultrazvuk. Z porodní asistentky jsem nadšená – je to luxusní, individuální i odborná péče, rozhodně nic důležitého nepřehlédla.

Míša:
Můj gynekolog je profesionál důchodového věku, ovšem s moderními názory. Jedinou jeho vadou je, že má příliš pacientek. Když se s ním zapovídáte, budou ty další čekat o to déle. Na těhotenskou poradnu špatná věc. Navíc jsem si přečetla mezinárodní statistiky a zjistila, že s péčí porodní asistentky či duly zvládne většina žen porodit bez nástřihu. Nástřih je má noční můra. O dulách jsem věděla, přišlo mi to ale moc “alternativní”. Zůstala jsem tak v péči gynekologa i soukromé porodní asistentky s dlouhou praxí z porodnice. Všechno mi vysvětlila a je to právě ona, komu vděčím za naprosto pohodový porod - samozřejmě v rámci většinové statistiky bez nástřihu. Na konci těhotenství jsem se náhodou seznámila i s několika dulami a musím říct, že na příští porod bych se již klidně svěřila i do jejich péče.

Karina:
Bylo velmi příjemné tuto radostnou a zároveň emocionálně vypjatou část života sdílet a prožít se zkušenou ženou po boku.

Víte, že ...?
Podle rozsáhlých zahraničních výzkumů přítomnost duly u porodu snižuje pravděpodobnost císařského řezu, užití oxytocinu a dalších úkonů a zvyšuje spokojenost rodiček s porodem.
Ve srovnání se ženami, které neměly nepřetržitou podporu u porodu, ženy podporované osobou mimo nemocniční personál a mimo osoby blízké vykazovaly:
• 28 % menší pravděpodobnost císařského řezu
• 31 % menší pravděpodobnost urychlení porodu pomocí oxytocinu
• o 9 % menší pravděpodobnost užití léků proti bolesti
• o 34 % menší pravděpodobnost, že budou porod hodnotit negativně
Studie nezaznamenala žádný negativní účinek podpory duly.
Hodnett et al., 2013, metaanalýza 23 studií z 16 zemí zahrnujících přes 15 tisíc žen

Veronika:
Kamarádka mi doporučila mít u porodu dulu, s mužem jsme se domluvili, že bude raději doma hlídat staršího syna. Když jsme se potkaly s dulou poprvé, vůbec jsme se neznaly. Potkaly jsme se jen dvakrát. Přesto to pro mě byla během porodu potom ta nejbližší osoba! Vysvětlovala mi některé postupy v porodnici, poradila mi, když mě bolela záda, podpírala mě, doporučila mi vzít si do sprchy porodní míč a dodala mi sílu, když už jsem měla pocit, že to nevydržím. Vydržela jsem to i díky ní.

Bára:
Než jsem začala spolupracovat s porodní asistentkou, byla jsem zmatená ze všech těch informací na webu. Neměla jsem odpovědi na otázky, které se mi v hlavě motaly. Informacím z diskuzí maminek na emimino a babywebu jsem nedůvěřovala, protože byly protichůdné. Se svou porodní asistentkou jsem vše v klidu probrala, na vše se zeptala a našla ty správné informace pro sebe, které mi ze všeho nejvíc pomohly se uklidnit v těžkých momentech a nabýt jistotu k porodu. Také jsem s ní konzultovala v šestinedělí. Bez porodní asistentky si neumím své případné další těhotenství a porod představit.

Lucie:
V prvním těhotenství jsme se s manželem rozhodli si informace hledat sami, zaprvé proto, že jsme si mysleli, že by byl problém, aby mě k porodu doprovázely 2 osoby, a zadruhé proto, že jsme si zpočátku nedovedli představit, že bychom chtěli sdílet ty intimní momenty s někým cizím (kromě lékařů). Pro druhé těhotenství se však ráda svěřím do kontinuální péče někomu odbornému avšak citlivému, kdo nás (po)zná. Pomůže nám to s manželem si těhotenství, porod i momenty těsně po narození miminka lépe vychutnat … ulehčí to stresu, z toho že vše musíme ohlídat, vybojovat a vědět sami.

7 nejdůležitějších okamžiků celého těhotenství
Jak spočítat termín porodu.